The best Side of الاحتيال في التأمين
The best Side of الاحتيال في التأمين
Blog Article
ولأن لم تحدد أنظمة التأمين لتعطي حقوق للعامل أو صاحب العمل فقط بل يجب أيضاً حفظ حقوق شركة التأمين. لذلك يتم فرض العقوبات في حالة الاحتيال على التأمين.
يعد اكتشاف ومنع الاحتيال في مجال التأمين جانباً مهماً في صناعة التأمين، حيث يمكن أن تؤدي الأنشطة الاحتيالية إلى خسائر مالية كبيرة لشركات التأمين وارتفاع أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين.
يجوز لمجلس الضمان الصحي التعاوني إيقاف اعتماد مقدم الخدمة المتهم بالتصير أو إساءة الاستخدام لفترة من الزمن يقررها المجلس.
أستاذ إدارة الأخطار والتأمين- كلية إدارة الأعمال- جامعة الطائف
عدم تناسق المعلومات بين شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الخطر الأخلاقي في الاحتيال التأميني.
أولًا- إنشاء إدارة متخصصة لاكتشاف ومكافحة الغش والاحتيال . نقترح أنشاء إدارة أو وحدة متخصصة بكل شركة تأمين ، لإكتشاف ومكافحة الغش والإحتيال ، علي أن تكون تبعية هذه الإدارة ، للهيئة العامة للرقابة المالية ، وتختص بالأتي:
يمكن لشركات التأمين استخدام استراتيجيات مختلفة للتخفيف من المخاطر الأخلاقية والحد من حدوث الاحتيال في مجال التأمين.
قمة الذكاء الاصطناعي تختتم يومها الأول بحزمة من مذكرات التفاهم والإطلاقات الدولية لتعزيز القدرات التقنية بالمملكة
كما اللائحة التنفيذية لسلوكيات سوق التأمين للبنك المركزي السعودي، وتعاميم وإجراءات وقرارات الأمانة العامة للمجلس.
والتأكيد عليهم والتابعين لهم من المؤمن عليهم بضرورة تجنبهم كافة السلوكيات التي تعد احتيال أو إهمال أو إساءة.
• حصول المريض على خدمة علاجية لأخطار غير مغطاة ، مثل تنظيف أو تبييض وتركيبات الأسنان ، ويتم وصفها باعتبإرها أخطارًا مغطاة، مثل خلع ضرس أو إزالة عصب وما إلى ذلك.
ونهايةً، يشير تعمد تغيير البيانات الشخصية للمؤمن له كرقم جواله أو العنوان بشكل متكرر إلى احتمالية حدوث عملية نصب واحتيال على التأمين الصحي.
وفي حال عدم التعاون يتم التصعيد تعرّف على المزيد لوزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية و حتى في حالات أكبر تصل الشكوى للشرطة.
• إصدار فواتير كشف جديدة أثناء فترة المراجعة المجانية.